lunes, 12 de noviembre de 2012

Algunos mitos erróneos sobre el TDAH

Escrito por 
Por: Estefanía Vieites Vázquez. Psicóloga
El trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad (TDAH), es un trastorno que se inicia en la infancia y se caracteriza por dificultades para mantener la atención, hiperactividad o exceso de movimiento e impulsividad o dificultades en el control de los impulsos.
Resulta un trastorno que suele interferir enormemente en el desempeño de las diferentes áreas del niño, generando problemas en la escuela, en la relación con compañeros y amigos, en seno familiar, sobre todo cuando se carece de un diagnóstico precoz y el comportamiento del niño se achaca a otros factores.
Existen muchos mitos sobre el TDAH, y en ocasiones los padres reciben el mensaje, erróneo, de que el problema es que no sabe afrontar el comportamiento descontrolado del niño. Generalmente la familia, amigos y profesores tienden a culpar consciente o inconscientemente a los padres.
El objetivo es reducir el estigma del TDAH y favorecer su conocimiento así como promover la detección y el diagnóstico precoz.
Mediante este artículo pretendemos aclarar algunos de estos falsos mitos.

Mito 1: El TDAH es culpa de los padres.
El TDAH es un trastorno del comportamiento con base neurológica, es decir, su origen es biológico, con transmisión genética (con una heredabilidad del 75%), que afecta la capacidad del niño, adolescente o adulto de 1) regular su nivel de actividad, por lo que tienen hiperactividad, 2) inhibir o frenar sus ideas, pensamientos o comportamiento, por lo que tienen impulsividad, y 3) prestar atención a las acciones que realizan, por lo que tienen inatención.
El TDAH no es culpa de los padres, aunque a veces los padres no entienden los síntomas, se echan ellos la culpa, e intentan controlar al niño de formas no eficaces. Aunque algunas de estas cosas no ayudan, el TDAH no se produce por desacuerdos entre los padres, ni siquiera por separación o divorcio, ni por estar viudos o solteros, ni por el nacimiento de un hermano menor, ...Todas estas cosas suceden, y a veces coinciden en el tiempo, pero no tiene relación de causa-efecto con el TDAH, así como no la tienen con la miopía, o con la diabetes. No se culpe por la enfermedad de su hijo y no deje que nadie le culpe.

Mito 2: El TDAH sólo afecta a niños y desaparece en el adolescente
Es cierto que algunos síntomas de hiperactividad disminuyen con la edad, sobre todo los relacionados con la hiperactividad (que suelen ser los más llamativos y molestos para los demás). Sin embargo, la inatención y especialmente la impulsividad permanecen en adolescentes y adultos. Se estima que la tercera parte de los niños con TDAH dejará de tener TDAH antes de la adolescencia, la tercera parte dejará de tener TDAH antes de la edad adulta, y la tercera parte seguirá teniendo TDAH de adultos.

Mito 3: El TDAH sólo afecta a los niños y no a las niñas.
Las niñas con TDAH suelen pasar desapercibidas con más facilidad, porque tienen menos hiperactividad y menos oposicionalidad. El problema es que como pasan desapercibidas, a veces no tienen problemas en el rendimiento escolar hasta la secundaria, en edades de 11 a 15 años.

Mito 4: El tratamiento farmacológico en el TDAH es más efectivo que las intervenciones psicológicas y escolares.
El tratamiento en un caso de TDAH dependerá fundamentalmente de las características de cada niño, la sintomatología presente y la afectación del problema en las diferentes esferas de la vida del menor. En general los estudios señalan que el tratamiento multimodal (la combinación del tratamiento farmacológico y las intervenciones psicológicas y escolares) es el tratamiento más eficaz del trastorno. Aunque se ha demostrado que la eficacia de la medicación como tratamiento único es mucho mayor que la del tratamiento psicológico único, el objetivo de la medicación no es sustituir ninguna intervención, sino normalizar síntomas. En realidad, cuando el fármaco es eficaz, las intervenciones psicológicas y escolares son mucho más sencillas y satisfactorias.
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Científicos de la Universidad McGill, Canadá, sugieren que el Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en la infancia puede ser una puerta de entrada a fumar mucho en etapas más tardías de la vida.
Estos investigadores han publicado en su último estudio en la revista Archives of Disease in Childhood que una variación de un gen puede estar asociada con TDAH en la infancia y la adicción a fumar.
En este último estudio, los autores escriben como información de referencia que el TDAH durante la niñez y la subsiguiente adicción al tabaco van de la mano. Los niños que han sido diagnosticados con TDAH tienen un riesgo considerablemente mayor de comenzar a fumar temprano, y luego convertirse en fumadores empedernidos a largo plazo.

¿Cómo diseñaron el estudio?

Los científicos se concentraron en cinco variaciones en las secuencias de ADN de varios genes que están estrechamente vinculadas a diferentes aspectos de la conducta de fumar, como dejar de fumar, empezar a fumar, y cuántos cigarrillos se fuman cada día.
Querían determinar si estas cinco variaciones estaban presentes en 454 niños de 6 a 12 años que habían sido diagnosticados con TDAH y se refirió a los centros de tratamiento especializados.
Además, se les preguntó a sus madres si fumaban mientras estaban embarazadas. 171 de las 394 madres que respondieron fumaron durante el embarazo, mientras que 223 no lo hicieron.
También evaluaron las emociones de los niños y problemas de conducta en la escuela y en el hogar, así como de su capacidad intelectual.
Las muestras de sangre fueron tomadas de los hijos, padres y hermanos y hermanas para determinar quién tenía variantes de alto riesgo (alelos) de los cinco marcadores genéticos que se estudiaban. Si algunos de ellos los tenían, también se quería ver si estos genes estaban más fuertemente vinculados a “las conductas de externalización / desinhibición y características de deterioro de rendimiento cognitivo de los TDAH”.

¿Que hallazgos se hicieron?

Una de las cinco variaciones en las secuencias de ADN (polimorfismos de un solo nucleótido o SNP) rs 1329650, que estaba vinculado a cuanto fuma la gente, era más probable que esté asociado con el TDAH.
Los autores explicaron que “el alelo de riesgo alto de C rs 1329650 fue significativamente el que con más probabilidad se transmite de padres a hijos y que se asocia con la forma más grave de TDAH. Era mucho más común entre los niños que tenían puntuaciones más altas en la validación pruebas de comportamiento “.
El alelo de riesgo hereditario fue más común en los niños que mostraron un mal desempeño en tareas que requieren el poder del cerebro y la concentración.
También encontraron que las madres que fumaron durante el embarazo eran más propensas a dar a luz a bebés con el alelo de riesgo heredado de las madres para no fumadores, lo que sugiere que el tabaquismo pasivo no altera el alelo de riesgo.
Los investigadores concluyeron que el alelo C del rs1329650:
  • Puede aumentar el riesgo de TDAH
  • También puede aumentar el riesgo de fumar a través de pautas y comportamientos con deficiencias funciones cerebrales superiores que son comunes en el TDAH infantil
Ellos creen que el alelo C del rs1329650 puede actuar como puerta de entrada para fumar más tarde en la vida.
La Dra. Miriam Cooper y la profesora Anita Thapar hicieron hincapié en que este estudio debe ser tomado como evidencia preliminar que sugiere que un riesgo genético molecular compartido entre fumar y el TDAH es teóricamente plausible aunque necesitamos pruebas a gran escala para confirmar esto.
“Este es un punto interesante de partida para realizar nuevos análisis relacionados. Reconocer que las mismas variantes genéticas de riesgo pueden tener diferentes efectos observables en las personas podría ayudar a informar acerca del descubrimiento de variantes de riesgo para el trastornos del desarrollo / psiquiátricos en la infancia para los que puede ser difícil encontrar tamaños de muestra muy grandes.
Tales esfuerzos podrían ayudar a descubrir nuevas vías de riesgo biológico y contribuyen a explicar por qué los diferentes comportamientos y desórdenes co-ocurren comúnmente. “
Fuentes: Medical News Today

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New Model of How ADHD Meds Work

By Senior News Editor

New Model on the Way ADHD Meds WorkNew research has helped scientists understand how medications for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) influence the brain’s reward system.
The new model makes it possible to understand the effect of the medicine and perhaps in the longer term to improve the development of medicine and dose determination.
Authorities report that 3 to 7 percent of school-aged children have ADHD, with ADHD diagnosis’ increasing an average of 3 percent per year from 1997 to 2006 and an average of 5.5 percent per year from 2003 to 2007.
Therefore, it is crucial to know how the medicine works.
Scientists from the University of Copenhagen have developed a new mathematical model of a tiny part of the brain region that registers reward and punishment. When reward and punishment signals run through the brain, the chemical dopamine is always involved.
In the brain, dopamine contributes to series of processes that control our behavior. Actions such as eating, winning a competition, having sex or taking a narcotic drug increase dopamine release. Scientists think that dopamine helps motivate us to repeat actions that have previously been associated with reward.
“It has been discussed for years whether treating ADHD with Ritalin and similar drugs affects the reward system to any significant degree, simply because the dosage given to patients is so low.
“We are the first to show that some components of the dopamine signalling pathways are extremely sensitive to drugs like Ritalin. We have also developed a unified theory to describe the effect of such drugs on the dopamine signal,” said Jakob Kisbye Dreyer, at the Department of Neuroscience and Pharmacology, University of Copenhagen.
Dreyer believes it is vital to know exactly what happens during treatment with drugs like Ritalin. The knowledge will help researchers develop better and more targeted medicine, as well as to understand the psychology underlying ADHD.
Psychologists have known that the actions of human beings are motivated by an unconscious calculation of cost relative to expected gain. In the new research, findings suggest ADHD medicine specifically reduces signals about anticipated punishment.
“Control mechanisms in the brain help keep the dopamine signal in balance so we can register the tiny deviations that signal reward and punishment. We discovered while trying to describe these control mechanisms that our model can be used to examine the influence of Ritalin, for example, on the signal.
“Suddenly we could see that different pathways of the reward system are affected to different degrees by the medicine, and we could calculate at what dosage different parts of the signal would be changed or destroyed,” said Dreyer.
Paradoxically, drugs such as Ritalin can have enigmatic effects: high dosage increases the patient’s activity while low dosage reduces it. This characteristic adds to the challenge of finding the right dosage for a patient.
“We can explain this double effect using our theory. The dopamine signal in the part of the brain that controls our motor behavior is only affected at a higher dose that the dose usually prescribed for treatment.
“Also, our model shows that the threshold between a clinically effective dose and too high a dose is very low. That may explain why the small individual differences between patients have a big impact on treatment.”
Researchers hope that the new model will help doctors determine the correct dose for each patient. Furthermore, the knowledge can help us understand what signals in the brain affect not only ADHD, but schizophrenia, Parkinson’s disease and drug abuse as well.
The study is found in the Journal of Neurophysiology

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jueves, 11 de octubre de 2012

TDAH dos seres en uno

En la mayoría de niños con TDAH ha tenido que haber un problema en el embarazo y ha hecho que realmente al nacer no haya un niño, sino dos. El hardware, es decir las proteínas, son de un niño, pero el software, la información absorbida, corresponde a dos niños, a dos conciencias.

Nosotros somos maquinas moleculares, nuestro ADN son antenas que reciben información del exterior, pero lo más importante de cada uno de nosotros es la conciencia, es decir la suma de información que hemos absorbido desde que fuimos la primera célula, pues según la teoría del todo de Valdeandemagico, un niño con TDAH significa que en el proceso de traspaso de información desde la madre a esas células que se iban formando y que luego dieron lugar a un ser humano, pues realmente se traspasaron dos niños. Si por ejemplo hubo un aborto con anterioridad, esa información que se creo con el primer niño, pero que no llegó a cuajar en algo material, luego realmente se traspasó al segundo, por lo que realmente el segundo niño nació con dos conciencias. Es decir van dos niños en uno.



Y POR ESO ELLOS VAN Y VIENEN, PORQUE UN NIÑO QUIERE IR HACIA UN LADO Y EL OTRO HACIA EL OTRO, PERO LO MÁS IMPORTANTE DE TODO, POR ESO ELLO NOS GANAN CUANDO HAY QUE PRESTAR ATENCIÓN DIVIDIDA, SENCILLAMENTE PORQUE EN ELLOS UN NIÑO PUEDE PRESTAR ATENCIÓN A LA MOSCA, Y EL OTRO AL PROFESOR, SIN EMBARGO NOSOTROS, O PRETAMOS ATENCIÓN A LA MOSCA O AL PROFESOR.

Logicamente esta forma radicalmente diferente de ver las cosas, es según la teoría del todo de Valdeandemagico.

El gasto en medicación para TDAH se ha multiplicado por 400 en diez años


El gasto farmacéutico en medicación contra el Transtorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en el País Vasco se ha multiplicado por cerca de cuatrocientos en diez años, al pasar de 9.000 euros anuales en 2001 a más de tres millones y medio en 2011.
Asi lo afirma el psiquiatra especializado en niños y jóvenes, Alberto Lasa, quien esta tarde pronunciará en Bilbao la conferencia titulada "Hiperactividad sin fármacos", cuyo contenido ha sido adelantado por los organizadores.
Lasa se pronuncia sobre dicha evolución del gasto en medicinas para el TDHA y considera que habría que preguntarse si todas esas prescripciones corresponden a casos bien diagnosticados, en cuyo caso habría que considerar "epidémico" el crecimiento de ese transtorno.
Otras explicaciones, según apunta, se pueden encontrar en "la nueva necesidad social de creer que todo malestar tiene una solución rápida y química" o en el "equilibrio ético que mantiene -o no- la industria farmacéutica entre su encomiable labor investigadora y su obligada labor de promoción y venta".
El psiquiatra también recuerda que ya en 2009 el Ministerio de Sanidad alertó sobre las condiciones en las que debe administrarse el fármaco más utilizado en estos casos -metilfenidato- y estableció que la medicación es solo "una parte" de un tratamiento integral y debe emplearse "cuando otras medidas son insuficientes".
Según añade, los medicamentos pueden ayudar a una mejoría sintomática inicial, que puede facilitar la aplicación de otras ayudas y que "debe evaluarse periódicamente y no darle una prioridad excesiva".
El TDAH se caracteriza por la inquietud motora, la impulsividad y los problemas para mantener la atención, aunque, según precisa Lasa, "no hay una prueba objetiva que delimite la raya entre lo normal y lo anormal".
Además, las investigaciones neurobiológicas actuales conforma, según el psiquiatra, que no se trata de un problema de lesiones en el cerebro sino de retraso en su maduración cerebral.

¿Sin 'tele' antes de los tres años? | Neurociencia | elmundo.es

¿Sin 'tele' antes de los tres años?

Dos niños pegados a una pantalla de televisión.| El Mundo Dos niños pegados a una pantalla de televisión.| El Mundo
  • Un psicólogo británico sugiere limitar las pantallas a los niños más pequeños
  • Además del sedentarismo advierte de problemas en su desarrollo
  • Otros especialistas sugieren que los padres les acompañen ante la pantalla
Los niños de hoy en día conviven en casa con al menos cinco pantallas, sumando televisiones, ordenadores, videojuegos, teléfonos de última generación y tabletas. Con toda esta tecnología a su alcance, un especialista británico acaba de abrir el debate sugiriendo que los padres deberían limitar el uso de estos aparatos en la infancia e incluso prohibírselos antes de que cumplan los tres años.
En las páginas de 'Archives of Disease in Childhood', el mediático Aric Sigman, un asiduo de los medios de comunicación británicos cuando se trata de hablar de psicología infantil, ha sugerido que demasiados padres utilizan la televisión como "niñera electrónica", lo que podría estar causando problemas en el desarrollo de los niños.

Según las estadísticas que cita Sigman, los adolescentes británicos (aunque los datos españoles no son muy diferentes) pasan una media de seis horas diarias viendo la televisión; "aunque está demostrado que los problemas de obesidad y de corazón derivados del sedentarismo comienzan sólo a las dos horas". Ya no es extraño que los pequeños visualicen al mismo tiempo la televisión y el ordenador, o que tengan un aparato de televisión en su propia habitación, "y esta práctica comienza cada vez antes en la vida".

Además de los problemas físicos, el psicólogo británico alerta de los perjuicios para el desarrollo infantil en una etapa en la que los niños deberían, sobre todo, jugar con sus padres e interaccionar cara a cara, no con una pantalla.

A su juicio, las autoridades europeas deberían tomar medidas restrictivas, o al menos recomendaciones que desaconsejen el uso de la televisión entre los más pequeños, "como ya han hecho países como EEUU, Australia o Canadá". Los pediatras canadienses, por ejemplo, aconsejan a los padres que no pongan una televisión en el cuarto de los niños; mientras que sus colegas estadounidenses recuerdan que no hay ningún beneficio conocido derivado de ver la televisión antes de los dos años.

Y es que, según este último informe, ya no es sólo una cuestión de sedentarismo, ni siquiera del contenido televisivo; sino del propio acto de ver la televisión en sí; y cómo esta actividad pasiva puede dañar el desarrollo social de los niños en una etapa clave en la formación de su cerebro. Incluso a partir de los tres años, Sigman recomienda limitar a media hora diaria el contacto con la 'caja tonta' y sólo una a partir de los siete años.

A pesar de que existe cierto acuerdo entre la comunidad científica sobre los peligros de la televisión y el sedentarismo de los espectadores más pequeños, la prohibición que sugiere Sigman no ha estado exenta de polémica. En declaraciones al diario 'The Guardian', algunos psicólogos infantiles recuerdan que Sigman no tiene formación específica en el tema y sus comentarios no están basados en una investigación propia, sino que se trata de un comentario basado en diversas publicaciones previas sobre el tema.

"Es importante poner esta actividad en el contexto del resto de la vida del niño", tercia con cautela Louise Arsenault, del Instituto de Psiquiatría; "y tener en cuenta el 'consumo' de pantallas cuando se enmarcan dentro de otros hábitos de vida poco saludables".

Para Lynne Murray, de la Universidad de Reading, por ejemplo, los efectos perjudiciales de la televisión pueden mitigarse si los padres interactúan con los niños y ven con ellos la televisión de una manera activa.

LA RIOJA PRESENTA EL PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA PARA EL TDAH


El consejero de Educación, Cultura y Turismo de la Rioja, Gonzalo Capellán, acompañado del director general de Educación, Abel Bayo, y de la presidenta de ARPANIH, Josefina Rodríguez, ha presentado el pasado 2 de octubre el protocolo de intervención para alumnado con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
Gonzalo Capellán ha destacado que es “imprescindible detectar este trastorno a la edad más temprana posible para poder ayudar al alumno cuanto antes y poner en marcha este mecanismo que le proporcionará un apoyo y minimizará los trastornos que le pueda ocasionar”.
Además, ha subrayado que el objetivo del protocolo es reducir el fracaso escolar, los trastornos en el lenguaje o en la lectura, así como mejorar las habilidades académicas, la motivación y la autoestima de los alumnos desde pequeños, dando respuesta a las necesidades de todos los alumnos del sistema y de manera similar en todos los centros.
En La Rioja se ven afectados por este problema alrededor del 5% de los alumnos, y “dada su enorme repercusión escolar y de adaptación, es necesario aportar una respuesta educativa específica y diferenciada en la que se involucren profesores, centros educativos, orientadores y familias”, ha destacado Gonzalo Capellán.
Los alumnos con TDAH suelen presentar deficiencias en la atención, así como impulsividad y un excesivo grado de actividad, como reflejo de una disfunción cerebral, que puede detectarse con claridad a partir del inicio de la Educación Primaria o incluso antes.
Este protocolo ha sido elaborado por los técnicos de Atención a la Diversidad de la Dirección General de Educación del Gobierno de La Rioja, contando con la colaboración de los orientadores de los Centros Educativos de La Rioja, de la Asociación Riojana de Padres de Niños Hiperactivos (ARPANIH), y del Servicio Riojano de Salud (Unidad de Neuropediatría).
Capellán ha reconocido que, debido a la crisis económica, hay menos recursos, pero hay “voluntad” y, además, cree que la mejora del sistema educativo no se verá afectada por la limitación de los recursos, de lo que es un ejemplo este protocolo.
La presidenta de ARPANIH ha destacado la importancia del proyecto, ya que es una herramienta útil para la actuación de los centros y del profesorado, a cuya colaboración ha apelado para “sacar adelante” a los alumnos afectados por este trastorno, el cual es un “reto” para sus familias. Rodríguez ha pedido que el sistema educativo “no tire la toalla” con este trastorno, dado que hay tratamiento y ha insistido en que es clave la formación del profesorado para tratar el TDAH.
FUENTES: