TDAH en adultos: Resultado de un estudio
realizado en CSM de
Navarra
21-06-2012 por Fundación CADAH
Este estudio sobre la afectación del
TDAH en la vida adulta
fue presentado por la doctora Oiane Mentxaka , psiquiatra del servicio
Navarro
de Salud en la conferencia TDAH en adultos: resultados de un estudio
realizado
en CSM de Navarra realizada en la VI Jornada de Actualización en
Psiquiatría
Infantil y Adolescente el 15 de junio de
2012 en Pamplona.
Estudios anteriores sugieren que el
TDAH continúa en la vida adulta en dos
tercios de los casos. Actualmente, el diagnostico del TDAH en adultos
sigue
presentando dificultades. Los genes más estudiados implicados en este
proceso
son en el gen receptor de la dopamina D4 (DRD4) y el gen de proteína
transportadora de dopamina (DAT1).
Dentro de los trastornos más comunes en
la vida adulta a
este trastorno destacan lo tastarnos del humor (afectivos), de la
ansiedad
(agorafobia, trastorno obsesivo –compulsivo) y los trastorno de consumo
de
sustancias tóxicas. Sólo un 8% había completado los estudios
universitarios.
Además presentaban más problemas de conducción
de vehículos.
Los modelos atencionales en los que se
basaron para el
estudio fueron:
- Modelo de
Posner y Peterson. (1990)
Ahondaron en la importancia de tres
componentes principales
de la atención visoespacial: orientación hacia el estimulo, detección de
las
señales para el procesamiento consciente y el mantenimiento de un
estado de vigilancia/alerta. Es un modelo más
teórico.
- Modelo de
Sohlberg y Mateer (1987 y 1989)
Modelo que describe un sistema
jerárquico de la atención,
cuyos componentes aumentan cada vez más en complejidad, es decir que los
últimos niveles de atención, requieren un esfuerzo atencional mayor que
los
precedentes. Este modelo se describió buscando una manera de evaluar la
atención.
Es un modelo más
práctico según el cual los componentes que conforman la atención serian:
El arousal: capacidad para estar
despierto y mantener la
alerta.
La atención focalizada: capacidad de
responder por separado
a los estímulos.
La atención sostenida: mantener una
respuesta determinada
durante un largo periodo de tiempo.
La atención selectiva: capacidad para
seleccionar de entre
varias posibles la información relevante a procesar.
La atención alternante: capacidad para
cambiar el foco
atencional entre tareas que requieren
respuestas cognitivas diferentes
La atención dividida: capacidad para
atender a dos tareas al
mismo tiempo.
- Modelo de
Ríos, Periañez y Muñoz.
Este modelo propone la existencia de
tres componentes de
control atencional.
Flexibilidad cognitiva
Requiere la habilidad para cambiar el
foco de atención de un
estimulo a otro distinto.
Control de la interferencia
Mecanismo cognitivo que permite el
control de la tendencia
de respuestas automáticas.
Memoria operativa
Hace referencia al mantenimiento de la
información que ha
sido procesada en anteriormente, o
recuperada de la memoria a largo plazo, pero ya no se encuentra
disponible en
el entorno.
Y un cuarto componente mediador entre
los anteriores:
Velocidad de procesamiento de la
información.
Es un factor modulador del rendimiento
atencional.
Los diversos estudios sobre el TDAH en
la vida adulta,
evidenciaron que los adultos con TDAH prefieren una compensación
monetaria
menor en poco tiempo, a una compensación monetaria mayor en más tiempo.
Esto se
produce por una baja activación del estriado ventral. Los estudios
también
señalan que no hay diferencias significativas en el trastorno
dependiendo de
los rangos de edad. Las alteraciones entre los adultos y los niños son
similares.
EL objetivo del estudio fue estimar la
frecuencia de TDAH
entre adultos entre los 18 y 55 años en el centro de salud mental de
Navarra.
Como criterios de inclusión para el
estudio debían tener los
siguientes requisitos:
Tenían que ser adultos que fuera la
primera vez que acudía
al centro de salud mental,
Los pacientes podían ser de ambos sexos
Debían de realizar un consentimiento
firmado.
Como criterios de exclusión se
establecieron que deberían
quedar fuera del estudio aquellos que tuviesen retraso mental, trastorno
psicótico o estuviesen en una situación clínica comprometida.
En la primera fase, se les paso la
escala ASRS (Adult
Self-Report Scale), es un screening (prueba utilizada sobre una
población para
detectar una enfermedad en individuos sin signos o síntomas) de ocho
preguntas.
Es un instrumento válido y útil para la detección de pacientes adultos
con
trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
En la segunda fase se le suministraron
cuestionarios más
específicos.
MINI. Mini entrevista
neuropsiquiátrica internacional. Es una entrevista psiquiátrica sencilla
y
breve desarrollada para la investigación clínica. Explora los
principales
trastornos psiquiátricos, son 42 ítems que se realizan en 30 minutos
SAPAS.
Standardised Assessment of Personality – Abbreviated Scale. La
escala
incluye ocho preguntas sencillas
dicotómicas (Sí o no). Permite saber si hay trastornos de personalidad.
CAADID. Conners Adult ADHD Diagnostic
Interview for DSM-IV.
El test permite recabar información sobre las características del
trastorno.
El estudio lo comenzaron
221 pacientes. De ellos 43 pacientes dieron en el cuestionario ASRS
(Screening) positivo. En la segunda fase 29 pacientes fueron
diagnosticados de
TDAH y 14de los pacientes fueron
excluidos del diagnostico de TDAH y asignados al grupo control (grupo
comparativo)
Como conclusiones, se señalaron que los
afectados de TDAH
tienen peor rendimiento y aprendizaje,
aunque no hay diferencias significativas entre los que padecían TDAH y
los que
no lo padecían. Sin embargo, si hay diferencias significativas en el
hecho de
que los afectados de TDAH son más veces expulsados del aula.
Es importante señalar que el 48, 3% de
los pacientes con
TDAH tenían FP o bachiller. No había diferencias significativas en el
número de
empleo y el número de accidentes de tráfico o multas. Aunque se observo
que los
TDAH tienen más.
Sin embargo, en el consumo de tóxicos si
hay diferencias
significativas. Los afectados de TDAH tienen
un porcentaje de 80%, mientras que los no TDAH un 40 %
Según la doctora Oiane Mentxaka, quien
presento el estudio,
las limitaciones del mismo fueron:
El pequeño tamaño de la muestra a
analizar
Que sólo se tuvo en cuenta al paciente y
no se hicieron
entrevistas a su entorno.
Resumen de la ponencia TDAH en adultos:
resultados de un
estudio realizado en CSM de Navarra de la
Dra. Oiane Mentxaka, realizada en la VI Jornada de Actualización en
Psiquiatría Infantil y Adolescente el 15
de junio de 2012 en Pamplona.
