lunes, 19 de diciembre de 2011

Barkley

RUSSELL A. BARKLEY: La propia falta de atención no tiene un valor Diagnóstico de TDAH

 

Resumen Ponencia Russell A. Barkley

 IX Jornada Fundación Educacion Activa (14 de diciembre de 2011, Madrid).
I PARTE

Para Barkley la  ciencia del TDAH es su pasión. Cree en la importancia de las emociones como evidencias del trastorno. Señala que hasta hace poco tiempo las emociones no se han considerado como una parte del trastorno, pero se está viendo que es una parte  tan importante o más que la falta de atención. Hasta tal punto que será incluido en los próximos manuales sobre TDAH.

Barkley expone, como si de un juicio se tratase, las líneas de evidencia por las que quiere demostrar científicamente la constatación del trastorno y cómo atacar las consecuencias en el tratamiento.  

Parte de la base que desde la neuropsicología se apunta siempre hacia la inatención, aunque realmente, esta aparece después, normalmente 2 años después, lo que resulta problemático al haber hasta 7 tipos de atención y el TDAH no trata con todas ellas.

Después de todos sus años de estudio del TDAH, está descubriendo que la propia falta de atención, no tiene un valor diagnóstico, por lo que habría que preguntarse qué componente se ve afectado por el trastorno.

Una aproximación sería la persistencia hacia el futuro, o la capacidad de mantener en el tiempo la atención, proyectándola hacia el futuro. No estamos hablando del momento presente, es más, hay demasiada atención sobre el ahora, y no suficiente o ninguna hacia el futuro.

La distracción por sí sola no es entonces un problema de atención. Todos oímos, vemos, mientras estamos haciendo alguna tarea, pero esto no nos interrumpe.  Con TDAH la interrupción es evidente y la persona se deja llevar por la distracción. Sin TDAH se retoma y se vuelve hacia el objetivo fijado, todos nos distraemos y volvemos, pero con TDAH, una vez distraído, saltará de un tema a otro y a otro, viéndose incapaz de cumplir su objetivo.

La persona con TDAH se ve ocupado por el ahora mientras el resto continúan su actividad. De este modo, el proceso de no ser capaz de volverse a meter en su objetivo, no es déficit de atención, y empezamos a hablar de la memoria de trabajo, muy reducida con TDAH, y de las funciones ejecutivas del cerebro.

En cuanto a la inhibición y las emociones, las personas con TDAH son impulsivas en el habla, en el comportamiento, en la forma de pensar, en sus emociones. No tienen en cuenta el futuro, para ellos el futuro tiene muy poca o ninguna relación o importancia con lo que hacen, de tal forma que no tienen en cuenta las consecuencias del futuro.

La propia hiperactividad es una distracción en sí misma, pero al ir creciendo, la hiperactividad va desapareciendo, y quedan la falta de atención y la falta de control de impulsos.

Todo esto tiene que ver con las emociones. Los humanos tenemos varios tipos de emociones, sin embargo los animales solo tienen emociones primarias.

El control de emociones permite la inhibición de la presentación de emociones fuertes, lo que nos permite regular a la baja los primarios y luego intentar recentrar la atención para reducir la fuerza de los acontecimientos. Puede volver a reevaluar la fuerza del acontecimiento, organizar nuevas acciones e incluso algo de lo que sólo es capaz el ser humano, crear emociones nuevas sin estímulos externos.

Aquí es donde llegamos al cerebro ejecutivo, que es realmente un cerebro social, porque los humanos son seres sociales. No es un cerebro para calcular.

Normalmente las emociones tienen una curva característica, en la que presentan una alta intensidad inicial que no dura demasiado y luego una caída lenta hasta que desaparecen. El ser humano es capaz de interactuar con sus emociones, las puede aumentar o si son negativas, regular a la baja con otra emoción alternativa.

Las personas con TDAH no son capaces de regular estas emociones, son impulsivas y no pueden retrasar la consecuencia de una emoción, presentan dificultad para calmarse y de esta forma, las emociones primarias serán más duraderas, al no funcionar la reevaluación cognigtiva que viene a preguntarse ¿Es tan importante esta emoción? Estas funciones están alteradas.

Fotos y Resumen: JL Cabero
 

Emociones y el TDAH

RUSSELL A. BARKLEY: Evidencias de que las emociones son parte del TDAH

Resumen Ponencia Russell A. Barkley 

IX Jornada Fundación Educacion Activa (14 de diciembre de 2011, Madrid)

II PARTE

En el curso de la historia, desde 1770 ya se nombró a las emociones como una parte del trastorno, con unas u otras palabras, emociónales/apasionados etc, y así sucesivamente en todos los posteriores estudios, hasta 1968 en que desaparece todo rastro de las emociones en la publicaciones.

La neuroanatomía del TDAH también nos proporciona evidencias. Existen hasta 5 regiones del cerebro identificadas, que están infradesarrolladas, más pequeñas, menos funcionales, entre otras, la corteza derecha prefrontal, los ganglios basales, el cerebelo y el cuerpo calloso.

Este es el circuito que regula las emociones, y con el trastorno se presenta alterado. El lóbulo frontal interfiere en el manejo del tiempo, no pudiendo estar personas gestionar el tiempo, y las conexiones hacia las amigdalas, tambien alteran el sistema límbico o circuito caliente, donde se evalúa el riesgo y consecuencias de lo que vamos a hacer, la importancia. El futuro no tiene ningún tipo de apoyo dentro del cerebro ejecutivo de una persona con TDAH.

Los estudios de Barkley le han llevado a esbozar una nueva teoría y definición sobre el TDAH. Esta teoría será publicada en los próximos meses, y tiene como idea principal  la de que el TDAH desequilibra las emociones,  proporcionando así una explicación del porqué del TDAH.

Todo gira en torno a la capacidad de gestionar el tiempo, o a ti mismo respecto al tiempo. Esta auto-gestión del tiempo es fundamental para entender el trastorno, así como la auto-organización, la resolución de problemas, la inhibición, la auto-regulación de emociones, la contención, la auto-motivación. Definitivamente, entre el 87% y 98% presentan alguno de estos problemas.

Otra prueba de la importancia de las emociones en el TDAH es que todas las escalas de evaluación incluyen a las emociones entre sus items y en los estudios de situaciones en que se produce la emoción, cuando existe TDAH, estos son más emotivos y no pueden controlar sus propias emociones.

A nivel psicológico existe déficit en el sistema emocional nervioso, presentando idénticas estadísticas incluso a edad adulta. Regulan peor las emociones negativas, presentan hostilidad e ira, y mejor las positivas, como la alegría, felicidad, afecto… Todas las evidencias demuestras problemas en la regulación de las emociones.

Llegados a este punto, cuando dejamos de mirar al déficit de atención y ponemos el foco en las emociones, se explican las comorbilidades, especialmente el TOD o Trastorno Oposicionista Desafiante, o trastornos negativistas, temperamental y frustrante.

Existen dos factores fundamentales en el trastorno, la actitud de negación, social y emocional, con lo que ahora se entiende que un trastorno neurobiológico tenga un componente emocional.

El niño que presenta TOD tiene el componente emocional del TDAH. Al quedar ahora claro que el TDAH está afectando a las emociones, podemos comprobar también que cuanto más grave es el TDAH, más grave es el TOD, y que este se presenta a los 2 años de aparecer el TDAH.

Los trastornos oposicionistas desafiantes son 11 veces más recurrentes en casos de TDAH que en el resto de la población, y suele aparece en la primera edad, generando un gran rechazo social. Con el tratamiento se puede prevenir, pero si no se trata a tiempo no remitirá demasiado y si no remite, requerirá de una gran intervención familiar.

El TOD persiste mucho junto con el TDAH hacia la edad adulta, pudiendo llevar a problemas de ansiedad y depresión.

TDAH, TOD y familia. A veces el TOD se aprende desde una familia desunida, pero otras veces el niño aprende que puede usar las emociones para manejar a las personas. Y muchas veces, TOD y TDAH se unen y si se quiere llevarlos hacia el aprendizaje social, se deberían tratar a todos los padres, e incluso en algunos casos, cambiar el entorno social.

Al incluir las emociones en el TDAH, también se entiende la aparición del riesgo de ansiedad, depresión  y trastornos conductuales, y se entenderá también que el mayor rechazo social no es por la hiperactividad, es por la furia, cólera, ira, impulsividad, y este rechazo es inmediato.

Un adulto con TDAH tiene muchas más posibilidades de destruir su matrimonio por la deficiente autoregulación. Y a un adulto con TDAH, padre de un niño con TDAH, le resultará mucho más difícil educar a su hijo, por su propia falta de control, impulsividad, etc.

Los afectados por TDAH cuando se frustran, se lanzan contra el resto, y esto NO es por la falta de atención, es por la furia…Accidentes de carretera, despidos del trabajo, compras por impulsos, peores ingresos, peores trabajos y sin olvidar la alta componente genética del trastorno, nos haría mirar a los padres… ¿Impulsivos etc…?

Estudiar las emociones, ayuda al diagnóstico y al tratamiento, ya que si no podríamos equivocar el diagnóstico. Las emociones son racionales, comprensibles y explicables. Los afectados por TDAH al no poder controlar sus emociones primarias les lleva a alteraciones del estado de ánimo, temperamento, personalidad, todas ellas a largo plazo persistentes.

La medicación es capaz de controlar los trastornos del estado de ánimo comórbidos, y con ello el resto de síntomas, la furia, la ira, la cólera, etc. Los fármacos ayudan controlando la supresión del sistema límbico, pero a dosis altas se obtiene a un niño sin emoción, se podría decir "robot", sin embargo la atomoxetina parece que evita esto, activa el cingulado cerebral y mejora el control sin anular el límbico.

Fotos y Resumen: JL Cabero
 

martes, 6 de diciembre de 2011

¿Y cuando se implantará en Las Palmas? ME GUSTA

Revolución en las aulas

  • Las viejas clases magistrales dejan paso a nuevas estrategias educativas
  • Aún no hay datos concretos, pero 'Educa 3.0' podría combatir el absentismo
  • El proyecto busca el respaldo de la Administración para cambiar el sistema
  • Los alumnos deben sentirse a gusto para 'sacar todo su potencial'

Confianza, empatía, reflexión, colectividad, interés genuino por la persona... Estas son algunas de las claves del proyecto de coaching educativo probado durante tres meses en el colegio Dominicos de Valencia. El objetivo: "que los chicos se sientan a gusto para sacar todo su potencial".

Nos lo cuentan Borja Ruiz y Javier Pagán, impulsores del proyecto 'Educa 3.0', una experiencia piloto que podría cambiar el concepto de educación tradicional, revolucionar unas aulas en las que por regla general sigue existiendo una distancia entre docentes y alumnos, quizás por falta de flexibilidad en el concepto de autoridad.

Conjugando su experiencia empresarial -seis años en el ámbito de la formación y el coaching- con las prácticas en el ámbito educativo, los chicos de Activa-t fomentan el autoconocimiento, las habilidades sociales y la vertiente socioemocional que "no se potencian en los centros educativos, quizás por falta de tiempo".

La diversión como elemento transversal

Frente al eje teórico que sigue gobernando el sistema educativo, la diversión emerge como elemento transversal con música que ayuda a modelar la expresividad corporal, piezas de Lego para tratar las dificultades de comunicación entre el líder y el grupo, objetos que invitan a reflexionar y expresar ideas o cámaras que graban las exposiciones públicas de los chicos para que "ellos mismos reconozcan de forma divertida aquello que no les ha gustado".

En la sociedad de hoy en día "triunfa el pensamiento divergente", y esa es la idea que persiguen estos formadores llegados del ámbito empresarial, proponer "múltiples alternativas frente a la solución lógica", desaprender conceptos racionales para aprender cosas nuevas, sobre la base de "la creatividad y la diferencia". '¿Por qué una silla no puede convertirse en un casco?'

Sin renunciar a la parte racional, cabe "recuperar esa parte creativa del cerebro que se va perdiendo por no desarrollarla en clase", apunta Javier Pagán. "Hay una separación brutal entre la escuela y lo que demanda la sociedad", advierte Borja Ruiz. "No triunfa el alumno que saca mejores notas, sino el que tiene más ingenio y transmite mejor a las personas", coinciden ambos.

Ese es su cometido, interactuar con los jóvenes para que saquen lo mejor de sí mismos, emulando el sistema implantado en Estados Unidos. A nivel nacional, "no hay un modelo claro, pero sí una conciencia general de la necesidad de un cambio", afirman Pagán y Ruiz. "Los gobiernos contemplan este programa como el modelo educativo del futuro", añaden. Amén del proyecto valenciano, 86 colegios públicos cántabros probaron este método con el apoyo de la Fundación Botín.

Profesores, padres, alumnos...

Bajo la premisa de acercar posturas entre el profesor y el alumno, 'Educa 3.0' propone nuevas fórmulas para interactuar, el estudio del clima del aula, de los entornos. Para ello se graban las clases con el fin de detectar las cosas que se pueden mejorar y se reparten cuestionarios entre docentes y alumnos para contrastar la visión que tiene cada uno de ellos de la clase.

Los creadores del proyecto han observado "intereses distintos" entre ambos, lo que desemboca en la "dificultad del profesor para conectar con los chavales",lo que se suma a los problemas para saber "cómo gestionar la información que les transmiten los alumnos cuando los profesores se abren a ellos".

Los chicos, por su parte, reciben con los brazos abiertos el nuevo método, tras lo cual se expresan. "Esto se lo tenéis que hacer a los profesores y a los padres". Se sorprenden por "sentirse escuchados", al "romper los espacios con jerarquías y crear otros más abiertos", al sentir "nuevos estímulos" y "conocer a los compañeros de forma diferente, en profundidad, más allá de su grupito".

"Nadie mejor que uno mismo sabe lo que tiene que hacer", señalan los formadores, que añaden: "Analizamos situaciones y problemas para buscar soluciones. Nada de culpas". El esquema de funcionamiento es sencillo: "motivación, toma de conciencia y acción como consecuencia de esa reflexión".

En este punto entran en juego los padres, fundamentales en el triángulo educativo completado por docentes y alumnos o hijos. Con la compleja adolescencia como telón de fondo, se trata de "evitar desconexiones", ya que "si tu hijo se acerca a ti y no puedes atenderlo, seguramente no vuelva".

La clave es "ampliar el foco de los problemas", no centrar la culpabilidad en el adolescente sino descubrir qué cosas pueden modificar los padres en su actitud para evitar el distanciamiento. "No damos consejos, solo fomentamos la toma de conciencia", insisten los creadores de 'Educa 3.0'.

Al tratarse de una experiencia piloto, todavía no hay datos reales sobre la influencia que puede tener este nuevo concepto educativo en el absentismo o el rendimiento escolar. De lo que no hay dudas es de la satisfacción de los alumnos de 4º de ESO del colegio Dominicos y la valoración positiva de padres y profesores después de haber participado en la "aplicación de cosas distintas" en la tarea docente

lunes, 5 de diciembre de 2011

En Navarra los TDAH simplemente son un número

  • PARA ALGUNOS LA FORMA FÁCIL DE VER SI LA EDUCACIÓN FUNCIONA BIEN O NO, ES SIMPLEMENTE SABER CUANTOS TDAH ESTÁN EN LA MEDIA DE LOS DEMAS. ES DECIR, EL DÍA QUE EL MISMO NÚMERO DE NIÑAS SEAN EXPULSADAS DE LOS COLEGIOS, QUE DE NIÑOS, Y QUE DE TDAH, YO TENDRÉ LA SENSACIÓN DE QUE ESA EDUCACION FUNCIONA. Y EL DÍA QUE EL NIVEL DE APROBADOS DE LA ESO, SABIENDO QUE ES OBLIGATORIO, SEA PARECIDO Y MUY ALTO EN NIÑAS, QUE EN NIÑOS Y QUE EN TDAH, AQUEL DÍA, ALGUNOS DIREMOS, O PENSAREMOS QUE EL SISTEMA EDUCATIVO FUNCIONA.
  • PERO POR AHORA, CASI TODO ESTA ENFOCADO A LAS NIÑAS, UN POCO MENOS A LOS NIÑOS, Y EN ABSOLUTO A LOS TDAH. Y SIN EMBARGO, LA SOCIEDAD NECESITA TANTO A LAS NIÑAS, COMO A LOS NIÑOS, COMO A LOS TDAH. SE NECESITA LA CONSTANCIA DE LAS NIÑAS, LA FUERZA DE LOS NIÑOS, Y LA IMAGINACION DE LOS TDAH.

ASI QUE HOY POR HOY, SIGO PENSANDO QUE ESPAÑA, Y CANARIAS EN PARTICULAR TIENE EL PEOR SISTEMA EDUCATIVO DE TODOS LOS PAISES INDUSTRIALIZADOS, Y ESO COMO PADRE  Y PAGADOR DE IMPUESTOS FASTIDIA UN MONTÓN.

 

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Un grupo de alumnas de Secundaria del IES Valle del Ebro de Tudela, charlando en los pasillos del centros. BLANCA ALDANONDO / ARCHIVO.

Las niñas y adolescentes continúan sacando mejores notas que sus compañeros de clase. 7 de cada 10 alumnas navarras obtiene el título de ESO sin ninguna asignaturas suspendida, una cifra que baja a 6 en el caso de los chicos. En total, el 88% de los escolares navarros consigue el graduado en Secundaria, una cifra que se mantiene más o menos estables en los últimos años y que sigue siendo muy superior a la media nacional (70%) e incluso europea (85%). Este es uno de los datos que se desprende del borrador del Informe del Sistema Educativo en Navarra relativo al curso 2010-2011 elaborado por el Consejo Escolar con datos del Departamento de Educación del Gobierno foral. El informe deberá ahora ser aprobado.

Los alumnos de ESO (12-16 años) pueden conseguir el título de esta etapa obligatoria (el mínimo para acceder al mercado laboral y seguir estudios de Bachillerato y FP) con una o dos asignaturas suspendidas, siempre que no sean ni las Matemáticas ni la Lengua. Según el informe, sólo el 68% de los escolares de esta etapa logra el graduado en Secundaria sin ningún suspenso. El 11% no lo consigue y debe repetir y el 20% restante lo hace con hasta dos materias pendientes, un porcentaje que va disminuyendo.

Los mejores, en las ikastolas

Como ha ocurrido también otros cursos, los mejores datos los obtienen los alumnos de las ikastolas concertadas. En esta caso, el 90,3% de los escolares logra el título de ESO, frente al 83% de sus compañeros que estudian en institutos públicos en castellano. A medio camino, están los alumnos que estudian en euskera en institutos (el 90,1% se gradúa) y los que los hacen en castellano en colegios concertados (89%).

Las materias que resultan más difíciles en la ESO siguen siendo las Matemáticas y el Inglés. De hecho, más de 2 de cada 10 alumnos de estos cursos las suspende. Por el contrario, las materias que les parecen más sencillas y en las que mejores resultados obtienen son la Religión, la segunda lengua extranjera (generalmente Francés), la Educación Física y la Música.

En el caso del Bachillerato (16-18 años), los resultados son bastante similares. 8 de cada 10 matriculados consiguen el título, necesario para ir a la universidad o cursar FP de Grado Superior. De los que no lo hacen, la mayoría (el 9%) tiene más de dos suspensos y sólo un pequeño porcentaje (2%) se ha quedado con una o dos materias suspendidas. En 2º de Bachillerato, las asignaturas que les suponen mayor dificultad son, por este orden, el Inglés, la Historia de la Filosofía y la Mecánica; y las que menos, el Francés, el Euskera y la Geología.

Más de la mitad de los estudiantes de FP siguen siendo varones

Los estudios de Formación Profesional siguen siendo mayoritariamente masculinos. De hecho, 6 de cada 10 matriculados en ciclos de Grado Medio (16-18 años) y Grado Superior (18-20) son varones frente al 30% de chicas; unos porcentajes que se mantienen año tras año. Según los datos del borrador del Informe del Sistema Educativo en Navarra del Consejo Escolar, en 2010-2011 había 7.016 alumnos matriculados en estos estudios; un 14% más que hace cinco cursos.

Los ciclos de FP de Grado Medio, a los que se accede con el título de ESO, son los que registran un mayor número de varones: el 63% frente al 37% de mujeres. Sin embargo, los ciclos de Grado Superior, a los que se opta con el título de Bachillerato en la mano o tras superar una prueba de acceso procedentes del Grado medio, están más igualados en cuanto al sexo de sus estudiantes. En este caso, el 55% de los alumnos son chicos frente al 45% de chicas.

Esta diferencia se debe al tipo de estudios. En el Grado Medio predominan más las titulaciones tradicionalmente masculinas (como Electricidad, Mantenimiento o Fabricación Mecánica). Así, en Electricidad hay 396 matriculados frente a 5 chicas y en Instalación, 329 varones y ninguna mujer. Sólo hay algunas titulaciones en las que predominan las mujeres, como Administración y Gestión (379 chicas frente a 164 chicos), Imagen Personal (189 frente a 4), Sanidad (355 frente a 112) o Servicios a la Comunidad (111 frente a 9). En otro tipo de estudios, la distribución por sexos es más equilibrada; como en Artes plásticas y Diseño (29 chicos y 17 chicas) o Química (24 y 22).

También se desprende del informe que son muchos más los chicos que las chicas que siguen los Programas de Cualificación Profesional Inicial (PCPI), un tipo de estudios orientados a que los alumnos a partir de 16 años que no han obtenido el título de ESO pueden conseguirlo con esta clase de formación más práctica. De los 913 alumnos matriculados el curso pasado, el 80% eran varones. De ahí se desprende que las féminas obtienen mejores resultados en la ESO. Sólo hay una especialidad en la que el número de chicas es superior, Ayudante de Peluquería y Estética (21 mujeres frente a ningún hombre).

1.577 HIPERACTIVOS

Son los alumnos con Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). La mayoría están en Primaria (890)

LAS CLAVES

1 Más de 2.100 alumnos discapacitados. El número se mantiene más o menos estable en los últimos cursos. La mayoría están escolarizados en Primaria (814) y ESO (567). A mayor distancia, les siguen los niños de Infantil (408) y los adolescentes de Formación Profesional (58) y Bachillerato (21). Más de la mitad de estos alumnos (57%) estudia en centros públicos y el 43%, en concertados.

2 Menos alumnos cambian de modelo lingüístico. En los últimos tres cursos ha bajado un 35% el número de escolares que dejan su modelo lingüístico (castellano, euskera, castellano con asignatura de euskera...) por otro. En 2010-2011 fueron 1.208 alumnos. De ellos, la mayoría (9 de cada 10) pasaron del modelo A (castellano con asignatura de euskera) al G (sólo castellano). Casi todos los cambios (el 60%) se produjeron en localidades de la zona no vascófona.

3 Más de la mitad de los niños de 2 años, escolarizados. El 57% de los pequeños de esta edad acuden a las escuelas infantiles (públicas o concertadas) o a las aulas de 2 años de colegios. Esta tasa es muy superior a la media nacional (43%).
 

domingo, 4 de diciembre de 2011

TDAH y la biología

CAUSAS BIOLÓGICAS DEL TDAH



FUENTE:
CADAH http://www.youtube.com/watch?v=zsojft1fJho
TRANSCRIPCIÓN DEL VIDEO:
Desde que en 1902, Still publicara el primer cuadro clínico relacionado con lo que hoy se conoce como Trastorno de Déficit de Atención, con o sin Hiperactividad (TDAH) han pasado muchos años y diversas clasificaciones para intentar definir un síndrome, un trastorno, que se manifiesta en niños que hablan en exceso, que interrumpen las actividades de otros, que no guardan su turno, que son incapaces de estar quietos que, en definitiva, demuestran una hiperactividad que son incapaces de controlar, que se acompaña de fácil distracción ante estímulos mínimos, descuido de las actividades diarias, incapacidad de finalizar una actividad que empiezan, que parecen no escuchar las instrucciones de los demás, etc.
Igualmente, estos niños suelen mostrar una pobre capacidad de planificación y previsión, una disminución en el control de impulsos y gran labilidad afectiva.
Muchas han sido las hipótesis vertidas a lo largo de los años acerca de las causas que lo originaban, pero ha sido en las últimas décadas cuando más se ha avanzado en la identificación de los orígenes biológicos del TDAH. Gracias a las modernas técnicas de imagen funcional y de estudios genéticos ha sido posible adentrarse en los orígenes del TDAH. El importante papel del córtex prefrontal en la aparición de los síntomas del TDAH está hoy avalado por las técnicas de imagen funcional además de por las teorías clásicas. La corteza prefrontal actúa como un director de orquesta capaz de valorar en una vista aérea todas las demás funciones del cerebro y coordinarlas para un fin concreto. Cuando los lóbulos frontales no funcionan bien, no actúan con suficiente intensidad o no están correctamente comunicados, sus funciones ejecutivas se deterioran y el individuo se encuentra a merced de distracciones accidentales, es incapaz de continuar planes o de tener un control previo sobre sus impulsos y, esto es en definitiva, lo que caracteriza al TDAH.
Ante la aparición de un estímulo en el niño sano, con la activación del córtex prefrontal, se inicia la coordinación entre las diversas funciones y capacidades. No obstante, en el niño con TDAH, debido a la hipoactividad de esa zona, existe una falta de coordinación interna, aunque las capacidades sean normales, con una fácil distracción ante estímulos externos e incapacidad del control motor.
Esta situación nos recuerda a una gran orquesta sinfónica. Si bien la orquesta está compuesta por experimentados profesores y por magníficos instrumentos, cuando cada uno afina a su aire, lo único que puede percibirse es una amalgama de sonidos inconexos. Y es que la labor del director de orquesta es fundamental para llevar el ritmo y mostrar prioridades en cada momento, coordinar la entrada de cada uno, la intensidad y el matiz de los sonidos para rectificar, ajustar, planificar, afinar… gracias a esta función ejecutiva se consigue que cada uno de los músicos brille al máximo dentro de un trabajo en equipo. La responsabilidad de cómo suene esta gran orquesta es, en gran parte de su director. Igualmente, de cómo active y module el córtex prefrontal dependerá el rendimiento final de la orquesta que representa el encéfalo.
Al igual que diferentes formas de afrontar la partitura y de modular a la orquesta dan lugar a muy variadas versiones de una misma sinfonía, de cómo funcione el director de orquesta del encéfalo del niño en cada momento dependerá su rendimiento, su capacidad de seleccionar la atención y de controlar su actividad motora y su impulsividad. Tal y como hemos podido apreciar previamente, ante la aparición de un estímulo, especialmente si existe poca motivación, el córtex prefrontal del niño con TDAH no se activa convenientemente.
Uno de los objetivos del tratamiento con metilfenidato es estimular una activación del córtex prefrontal, de tal forma que pueda ejercer su función con normalidad y el niño pueda optimizar sus capacidades, siendo realmente él mismo y desapareciendo ese caos interior que percibe.
Los lóbulos frontales se relacionan con el resto del encéfalo a través de verdaderas autopistas de la información, que son vías aferentes y eferentes. La sinapsis de estas vías están moduladas por las catecolaminas. Éstas son liberadas en función de los estímulos y su presencia en el espacio sináptico favorece la transmisión del impulso nervioso. Pero en los niños con TDAH existiría una alteración en sus transportadores que acelerarían su recaptación y, con ello, la escasa presencia de catecolaminas en el espacio sináptico.

jueves, 1 de diciembre de 2011

Vías cerebrales

 

Vías cerebrales, afectadas en niños con TDAH

Publicado - Por Jenifer Goodwin, Reportero de Healthday

Las áreas involucradas en la 'atención visual' y la memoria de trabajo son menos activas, muestran IRM

LUNES, 28 de noviembre (HealthDay News) -- Los cerebros de los niños que sufren de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) muestran anomalías en ciertas áreas involucradas con la "atención visual", halla una investigación reciente.

Los investigadores realizaron IRM funcionales (IRMf) de 19 niños entre los 9 y 15 años de edad con TDAH y 19 niños sin el trastorno mientras los niños tomaban una prueba en que se les mostraba un conjunto de números y se les pedía recordar si un grupo de números posterior encajaba con el original.

La prueba obliga a los niños a prestar atención y mantenerse concentrados para poder recordar el conjunto original, apuntó la autora líder del estudio Xiaobo Li, profesora asistente de radiología del Colegio de Medicina Albert Einstein en la ciudad de Nueva York.

Una IRMf es un tipo especializado de IRM utilizado para medir la actividad cerebral.

Los escáneres mostraron que los niños con TDAH tenían menos actividad en el lóbulo frontal, el lóbulo parietal y el lóbulo temporal, lo que "concuerda con estudios anteriores que mostraron activaciones reducidas en las mismas regiones", apuntó Li. Esas regiones cerebrales también se han asociado con la atención y la memoria de trabajo, añadió.

Los niños con TDAH también mostraron diferencias en la conectividad cerebral entre las regiones, lo que incluye anomalías de "corto rango", "largo rango" y "a través de los hemisferios", señaló.

"Lo que esto nos dice es que los niños con TDAH usan vías cerebrales funcionales parcialmente distintas para procesar esta información, lo que podría ser causado por vías afectadas en la materia blanca que tienen que ver con el procesamiento de la información de la atención visual", apuntó Li, quien ahora planea estudiar la capacidad de los niños con TDAH para mantenerse enfocados en la información auditiva, o sea lo que escuchan.

La investigación fue presentada el lunes en la reunión de la Sociedad Radiológica de América del Norte (Radiological Society of North America) en Chicago. Los datos y las conclusiones de las investigaciones presentadas en reuniones médicas se deben considerar como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

Se calcula que el TDAH afecta a entre cinco y ocho por ciento de los niños en edad escolar. Los síntomas, que pueden persistir hasta la adultez, incluyen falta de atención, hiperactividad e impulsividad más allá de lo que se observa normalmente para la edad y el punto del desarrollo de un niño.

Aunque los investigadores sugirieron que las anomalías en la conectividad cerebral podrían eventualmente ser utilizadas como una herramienta diagnóstica para el TDAH, otros expertos señalan que primero hay que aprender mucho más. Esto incluiría realizar estudios con más niños, y determinar si las diferencias en la conectividad observada en las IRMf se ven exclusivamente en niños con TDAH o también en niños con otras afecciones.

"Sugerir que se debe recomendar una IRMf como evaluación inicial de los pacientes de TDAH ciertamente no está justificado en este momento, y no hay recomendaciones clínicas inmediatas que surjan de aquí", apuntó el Dr. Andrew Adesman, jefe de pediatría del desarrollo y conductual del Centro Médico Pediátrico Steven and Alexandra Cohen en New Hyde Park, Nueva York.

Aunque los hallazgos están "lejos de ser una herramienta diagnóstica, sí sugieren que algún mecanismo cerebral se asocia con los síntomas", añadió.

No hay una prueba singular para el TDAH. Actualmente, los médicos diagnostican el problema mediante información sobre la conducta del niño provista por los padres y otros cuidadores, y un examen médico para descartar otras afecciones.

"Diagnosticar el TDAH es muy difícil debido a su amplia variedad de síntomas conductuales", apuntó Li. "Establecer un biomarcador de imagen confiable para el TDAH sería una contribución importante al campo".

Más información

El Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU. tiene más información sobre el TDAH.

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Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com

La única respuesta que Thelma espera por parte del distrito es que le proporcionen a su hijo la educación necesaria de acuerdo a su condición

Hoy ha sido un día duro, muy duro en el cole, y al final me preguntan: ¿pero tu te has sentido humillado alguna vez? y cuando he respondido, que me he sentido casi siempre muy muy humillado, pues simplemente soy un padre con un niño con TDAH, eso no significa que tenga que estar pidiendo perdón siempre, que es lo que me han obligado hacer hasta ahora...

Lo más curioso es que al llegar a casa me encuentro con esta noticia, que precisamente no es de España, por lo que me han dado ganas de decir: os dais cuenta como mi hijo con TDAH no es el único que hace esto, y que realmente vosotros no queréis saber lo que significa TDAH...

Y lo impresionante es que mi respuesta sería como la madre americana de ese niño con TDAH. Solo espero que le proporcionen a mi hijo la educación necesaria de acuerdo a su condición...

También me ha llamado la atención la frase del PP de hoy respecto a comparar Amaiur con UPyD, donde ha dicho que la igualdad es tratar desigual a los desiguales... PUES ESO, Y MENOS HUMILLACIÓN A LOS PADRES CON NIÑOS CON TDAH, una falta de dopamina y de noradrenalina en el cuerpo de nuestro hijo no tiene que significar que el sistema educativo español nos esté humillando constantemente y Solo esperamos que le proporcionen a mi hijo la educación necesaria de acuerdo a su condición...

 
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Michael Davis sufre de Trastorno por déficit de atención con hiperactividad y fue esposado por un oficial de policía.

Michael Davis fue esposado por un oficial de policía. Foto: Internet
Hace algunos meses, Michael Davis fue esposado con bridas de plástico y obligado a ir al hospital para someterse a una evaluación psiquiátrica. Además, se le levantaron cargos judiciales por agredir a un oficial de policía. El problema es que Davis tiene tan solo cinco años de edad.

Michael Davis fue diagnosticado con Trastorno por déficit de atención con hiperactividad o TDAH. Su madre, Thelma Grey, dice que su condición lo ha llevado a involucrarse en peleas en su escuela: "Su mayor problema es que su trastorno le impide pensar antes de hablar o actuar".

El distrito escolar de Stockton (California), en un intento por cambiar el comportamiento de Michael, agendó una cita con un oficial de policía. 

Sin embargo, cuando Michael vio al oficial acercarse hacia él, comenzó a agitarse. El oficial Frank Gordo, dice que intentó tranquilizarlo, Michael "empujó mi mano, tiró los papeles que estaban en el escritorio y me pateó en la rodilla derecha".

Como no pudo tranquilizar al niño, Gordo lo esposó, colocándole bridas de plástico en las manos y los pies. Posteriormente fue llevado en una patrulla al Hospital Psiquiátrico Kaiser.

El problema fue que aún no habrán llamado a la madre ni al padre de Michael.

"Yo me enteré de que mi hijo había sido esposado dos o tres semanas después de que todo sucedió", dijo Thelma Gray, madre de Michael.

Su ex-esposo fue el encargado de recoger al niño del hospital. Cuando llegó, Michael aún se encontraba con las manos atadas.

Ni el distrito escolar, ni la policía de Stockton han emitido comentarios al respecto, por cuestiones de privacidad.

La única respuesta que Thelma espera por parte del distrito es que le proporcionen a su hijo la educación necesaria de acuerdo a su condición.

Los cargos levantados en contra de Michael fueron levantados.
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