EL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y EL CAMBIO DE CARACTER
Frasco tiene 30 años, tiene estudios básicos, pues no le fueron bien “los estudios” cuando era joven, a causa de su hiperactividad desde niño. Eso si es todo un buen mecánico te desmonta y monta una moto en un segundo y con dos motos viejas te hace una moto nueva. Durante su adolescencia empezó a consumir drogas, porros y sobre todo cocaína, la probabilidad de que un paciente con tdah sin tratamiento tenga problemas de consumo de drogas, es el doble que la población sin tdah, demostrado en varios trabajos y publicaciones como los estudios de Biderman, A causa de esta toxicomanía a Frasco le supuso un cambio en su vida, terminado con todo tipo de trabajo y con problemas judiciales. A Frasco lo he conocido hace dos meses al entrar en un programa de deshabituación y desintoxicación de drogas, como la prevalencia de TDAH en pacientes con problemas de drogas es alta, sobre el 20%, como podéis ver en el trabajo que recientemente he publicado en el Congreso Internacional de Patología Dual, a todos mis pacientes le hago un estudio de screning, para descartar TDAh en mis pacientes con problemas de drogas. A nuestro amigo Frasco, se le diagnostico un tdah con patología comórbida de un trastorno de ansiedad severo asociado a su consumo de tóxicos. Esta semana llegó Frasco a la consulta y mantuvimos la siguiente conversación:
Frasco-. Recéteme algo que hoy estoy muy ansioso, tengo un mal día.
JA-. Pues Frasco, no se veo ansioso, te veo mas relajado te veo que te mueves menos, estas menos hiperactivo, desde que tomas el tratamiento con atomoxetina, a ti te pasa otra cosa ……, ¿dime que es?
Frasco -. Tiene usted razón, no estoy ansioso, estoy mal, estoy triste…… JA-, ¿Triste? ¿Porque … ? Que te ha pasado?
Frasco-. He hablado por teléfono, con mi madre, le he dicho que a mi primo X, que también sabe usted que esta aquí, le hace falta algo de dinero y que le mande dinero para sus gastos, tabaco café etc., y me he enfadado con ella he perdido los papeles y le he armado una bronca descomunal, porque me ha dicho que en estos días no podía hacerlo.
JA-. Mira Frasco, no tienes nada, tienes………. Eso, ¡Un mal rato por tu impulsividad! Has perdido los papeles, cambias de carácter explosivamente, y eso por culpa de tu impulsividad, que has de aprender a controlar, por eso no te receto nada, para que con este mal rato te sirva de refuerzo negativo y la próxima vez antes de perder los papeles, pienses que es lo que dices, como lo dices y a quien se lo dices, y lo ultimo que te digo es que llames por teléfono a tu madre y solo le pidas perdón, diciéndole que has perdido los papeles.
Por la tarde me encontré con Frasco, estaba feliz. hablamos un poco y me confirmó que había llamadlo a su madre, pidiéndole como acordamos perdón por haber perdido los papeles y me dio las gracias.
COMENTARIO
Ha Frasco se le diagnosticó el TDAH en al adulto, se le realizaron los siguientes test que dieron positivos para el screnig de tdah, el test de Wender Utah Rating Scale (WURS) que es un cuestionario autoadministrado que consta de 61 ítems con una puntuación que va de 0 a 4. El test de ADHD Rating Scale Cuestionario que incluye los 18 ítems referidos a los criterios DSM-IV-TR. Es decir a los 18 criterios clínicos de hiperactividad, de impulsividad y de inatención de tdah, Cada ítem se puntúa de En varias ocasiones hemos visto que el fracaso matrimonial es elevadísimo en los matrimonios donde alguno padece tdah, la causa esta clara al mal control de los impulso, como hemos visto en este ejemplo con Frasco, la discontinuidad laborar o profesional, la mala gestión del tiempo, sobre todo en citas con la pareja o el olvido de obligaciones citas etc. hacen que de una imagen de despreocupado irresponsable que acaban minando a la pareja. Por ello el tratamiento psicólogo completa al tratamiento farmacológico y es muy importante para el paciente con TDAH.
http://pacientestdah.blogspot.com/2011/10/frasco-tiene-30-anos-tieneestudios.html
FOTOS MARÍA MUÑOZ
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